Aanmeldingsformulier - KBO Elshout

Wil je lid worden van KBO Elshout? Vul dan onderstaande formulier in en klik op versturen.

Aanhef
- De heer
- Mevrouw
Naam*
Voornaam Achternaam
Geboortedatum*
Date Format: DD slash MM slash JJJJ
Adres*
Straat + huisnummer Woonplaats Postcode
Telefoonnummer
E-mailadres
E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen
Doorlopende machtiging*
Ik ga akkoord met een doorlopende machtiging aan KBO Elshout
KBO afdeling Elshout
De Omloop 6, 5154 BD Elshout
Incassant ID: NL81ZZZ171677180000
Kenmerk machtiging ………………………………………..
Reden betaling: jaarcontributie
Door akkoord te gaan, geeft u tevens toestemming aan KBO afdeling Elshout om jaarlijks een bedrag ter hoogte van de vastgestelde jaarcontributie van uw rekening af te schrijven
Toestemming
Ik heb wel bezwaar tegen het publiceren van foto’s waar ik op sta.
In verband met de nieuwe privacy wetgeving mogen wij niet zomaar foto’s en dergelijke publiceren zonder toestemming van de betrokkenen. Als u bezwaar heeft tegen het publiceren van foto's waar u op staat, geef dat dan hierboven aan.
Email
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.